Kort nieuws derde kwartaal 2020

Via deze rubriek bieden wij u een overzicht van de meest opvallende ontwikkelingen en interessante informatie binnen onze organisatie. Hieronder leest u meer over:

  • Virtual Reality ingezet in pijnprogramma;
  • welkomstmodule voor nieuwe cliënten;
  • nieuwe Facebookgroepen voor ouders online;
  • regioproject ‘Drugs, wat doet dat met jou’;
  • MHU wordt MAZ;
  • tevredenheidsmetingen gemeentelijk domein voortaan met Enalyzer;
  • mooie stappen op het gebied van vastgoedoptimalisatie.

Virtual Reality ingezet in pijnprogramma

Sinds maart 2019 heeft Novadic-Kentron een behandeling voor verslaving aan medicijnen, alcohol of cannabis bij aanhoudende pijn. Vanaf oktober is deze behandeling uitgebreid met een zeer moderne behandeling, namelijk Virtual Reality. Projectleider Katinka Damen, GZ-psycholoog bij NK: “Met een VR-bril komt de cliënt in de 3D-omgeving van Reducept, waar hij of zij een rondleiding krijgt in het pijnsysteem van het lichaam. De cliënt krijgt uitleg over hoe pijn precies werkt en in de 3D-omgeving pakt hij of zij de pijn op een speelse manier aan. Deze behandeling is een geweldige aanvulling op de behandeling van pijn en bovendien een beter en gezonder alternatief dan middelen zoals pijnmedicatie, alcohol of drugs! De behandeling is onderdeel van de behandeling medicatieverslaving bij aanhoudende pijn die NK geeft. In deze behandeling krijgt de cliënt inzicht in het ontstaan en de functie van pijn. Daarna werken we in kleine stapjes aan het verminderen en uitdoven van de pijn. Ook werken we aan het verminderen of stoppen van de pijnstillers of andere verslavende middelen”.

De behandeling is beschikbaar in de regio’s Midden-Brabant en Noordoost-Brabant, voor iedereen die problemen heeft met middelengebruik door aanhoudende pijn. De behandeling wordt vergoed vanuit de basisverzekering.

Welkomstmodule voor nieuwe cliënten

Vanaf maandag 12 oktober is op het online behandelplatform van NK de nieuwe module ‘Welkom bij Novadic-Kentron’ te vinden. Deze welkomstmodule is in samenwerking met Minddistrict ontwikkeld. Beleidsmedewerker Maartje Boom: “Onze collega’s die cliënten voor de eerste keer inschrijven, zetten de module voor hen klaar. In de wachttijd tussen inschrijving en intake kunnen deze cliënten vrijblijvend en zelfstandig aan de slag met de welkomstmodule. Via deze module maken zij kennis met NK, om zo een beeld te vormen van onze organisatie en de behandeling. De module legt uit welke behandelvormen NK inzet en hoe het proces van intake en behandeling eruit ziet. Ook kunnen cliënten een dagboek invullen en vragen beantwoorden over bijvoorbeeld huidige klachten, reeds ondernomen stappen en doelen voor de toekomst. Dit om zichzelf voor te bereiden op het intakegesprek. De intaker kan deze antwoorden inzien en meenemen in de voorbereiding op de intake, waardoor dit gesprek effectiever kan worden ingezet. Ten slotte wordt de eigen regie van de cliënt vergroot door enkele laagdrempelige online zelfhulpmodules beschikbaar te stellen, zoals beter slapen, gezonder leven, mindfulness, leren ontspannen en positief zelfbeeld.”

Nieuwe Facebookgroepen voor ouders online

Het ondersteunen van ouders is een belangrijk onderdeel van het werk van de NK-preventiewerkers. Dit doen zij door voorlichting, advies en informatie te geven, maar ook door ouders één op één te begeleiden. Preventiewerkers horen tijdens de begeleiding vaak dat ouders het lastig vinden om hulp te zoeken, maar ze hebben wel vragen over het gedrag van hun kind. Daarnaast geven ouders aan het fijn te vinden om met andere ouders in gesprek te gaan. Dit was de aanleiding om deze zomer te starten met Facebookgroepen voor ouders over alcohol, drugs en gamen: de online plek waar ouders elkaar kunnen ontmoeten.

Inmiddels hebben meer dan 450 ouders onze Facebookgroepen gevonden en neemt de interactie tussen ouders toe. Ouders delen met elkaar waar ze tegenaan lopen in de opvoeding, vinden erkenning bij elkaar en geven elkaar tips over hoe ze met verschillende situaties om kunnen gaan. Op deze plek waar ouders met elkaar in gesprek gaan, zijn ook preventiewerkers van NK aanwezig die ouders adviseren en van informatie voorzien. Ook worden er livestreams georganiseerd en zijn er korte presentaties van onze preventiewerkers. Ken jij ouders die vragen hebben rondom alcohol, drugs of gamen? Verwijs ze dan door naar onze Facebookgroepen.

www.facebook.com/groups/mijnkindenalcohol
www.facebook.com/groups/mijnkindendrugs
www.facebook.com/groups/mijnkindengamen

Regioproject ‘Drugs, wat doet dat met jou’

Vanaf 1 september is de uitvoering van het regioproject ‘Drugs, wat doet het met jou’ van start gegaan. In dit project slaan 38 gemeenten in Oost-Brabant, de twee GGD’s en Novadic-Kentron de handen ineen om de normalisering van drugs bij jongeren en jongvolwassenen van 16 tot 27 jaar tegen te gaan. Het project wordt inmiddels (financieel) ondersteund door de ministeries van Justitie en veiligheid, VWS en de provincie. Voor de uitvoering van het project is een projectleider/aanjager aangetrokken. Lieke Vogels werkt vanuit de gemeente Meierijstad. Lieke is communicatieadviseur met ervaring bij verschillende gemeenten en de Veiligheidsregio. Sinds een aantal jaar helpt zij bovendien met de organisatie van kampweekenden voor 15-jarigen, waarbij thema’s zoals drugs- en gameverslaving centraal staan. De komende maanden wordt er samen met de betrokkenen vanuit gemeenten, GGD’s en Novadic-Kentron hard gewerkt aan de opzet en de uitvoering van een monitor en de start van een campagne. Daarnaast wordt gekeken naar samenwerking en uniformiteit op het gebied van beleid en handhaving, zodat we samen één vuist kunnen maken. Wil je meer informatie over dit project of vind je het leuk om hier een bijdrage aan te leveren? Mail of bel dan gerust met Lieke: lvogels@meierijstad.nl of 06-11 08 28 78 of lees het projectplan.

MHU wordt MAZ

Met ingang van 1 november 2020 wordt de naam Medische heroïne-unit (MHU) gewijzigd in Medisch Ambulante Zorg (MAZ). Op de MHU worden niet alleen cliënten behandeld met medische heroïne, maar vinden ook andere behandelingen plaats. Cliënten die nu naar de MHU komen, worden nu vanwege die naam gezien als heroïnegebruiker. Dat is de reden waarom de MHU-teams in Den Bosch, Eindhoven en Tilburg op zoek zijn gegaan naar een nieuwe naam. Gekozen is voor medisch-ambulante zorg (MAZ). De werkzaamheden van de MAZ blijven hetzelfde. We behandelen cliënten met een gevarieerd aanbod gericht op opiatenverslaving. Dat zijn de medische heroïnebehandeling (van maximaal twintig cliënten), methadonverstrekking en -behandeling en ambulante hulp. Andere werkzaamheden van de MAZ zijn het uitvoeren van urinecontroles voor andere afdelingen, het maken van hartfilmpjes (ECG’s) en het verstrekken van medicatie in woonvoorzieningen.

Tevredenheidsmetingen gemeentelijk domein voortaan met Enalyzer

Het goed meten van de cliënttevredenheid in het gemeentelijk domein is onmisbare input voor het verbeteren van onze zorg en begeleiding. Om de tevredenheidsmetingen eenduidiger, transparanter en klantvriendelijker te maken, hebben we ervoor gekozen voortaan gebruik te maken van het meetinstrument Enalyzer. Enalyzer kan volledig online worden aangeboden. Dit kan via een link in de mail, via de website of op de smartphone. Enalyzer biedt bovendien veel mogelijkheden om bruikbare rapportages op te maken. De vragenlijsten die we via Enalyzer afnemen, zijn zodanig aangepast dat de verschillende producten van NK onderling beter vergeleken kunnen worden. Niet alleen binnen de dienstverlening die door de gemeente is gefinancierd, maar ook ten opzichte van behandelproducten van NK binnen de zorgverzekeringswet. Zo kunnen we door heel NK heen kijken naar de mate van tevredenheid over verschillende soorten zorg en begeleiding. Nog dit jaar voeren alle teams Wmo begeleiding, Hostels/dag- en nachtopvang en preventie binnen het gemeentelijk domein een nulmeting uit. Hierdoor kunnen we in de gemeentelijke verantwoordingen over 2020 al onze eerste cijfers aan de gemeenten laten zien.

Mooie stappen op het gebied van vastgoedoptimalisatie

Vanzelfsprekend gaat NK zo efficiënt mogelijk om met de beschikbare locaties. In de afgelopen periode hebben zich op dit gebied een aantal ontwikkelingen voorgedaan.

Co-eur in vleugel NK-gebouw Vught

Net als NK is ook Co-eur een onderdeel van het netwerk Zorg van de Zaak. Co-eur is specialist in de hoogwaardige en kwalitatieve multidisciplinaire behandeling van eetstoornissen en onderliggende psychologische comorbiditeiten die (ernstig) overgewicht tot gevolg kunnen hebben. Vanuit de netwerkgedachte willen we elkaar versterken en streven naar synergie. Dit krijgt nu mede vorm doordat deze partij vanaf 1 oktober Co-eur op onze locatie in Vught één van hun vijf locaties in het land heeft gehuisvest.

Methadoncliënten van Traverse naar Jan Wierhof

Een deel van de cliënten van de methadonverstrekking in Tilburg kreeg tot voor kort methadon bij Traverse aan de Gasthuisring in Tilburg. De verstrekking is verplaatst naar de medische heroïne-unit aan de Jan Wierhof. Daar worden al twintig cliënten behandeld met medicinale heroïne. Hierdoor hoeven medewerkers zich niet voortdurend te verplaatsen tussen twee locaties.

Steunpunt Cuijk wordt opgeheven

NK heeft in een paar grotere gemeenten in Brabant steunpunten, waar cliënten uit die regio ambulant behandeld kunnen worden. Met ingang van 15 december wordt het steunpunt in Cuijk opgeheven. Nieuwe cliënten uit de regio kunnen dan terecht bij het steunpunt in Uden

Cijfers derde kwartaal 2020

In dit artikel vindt u de belangrijkste cijfers tot en met het derde kwartaal van 2020: u vindt hier cijfers over de totale instroom van cliënten en specifiek over jongeren. U vindt er informatie over het aandeel klinische behandeling, verschillende leeftijdscategorieën en primaire problematiek. Ook vindt u in dit artikel cijfers over de herstelondersteunende zorg en ons personeelsbestand in het derde kwartaal van 2020.

Alle cliënten

In de eerste drie kwartalen van 2020 waren 6.743 cliënten in behandeling, versus 6.795 in de eerste drie kwartalen van 2019. Van hen zijn 814 cliënten klinisch opgenomen. Dit zijn alle opnames, ook andere financieringsstromen dan DBC en DBBC, maar exclusief woonvoorzieningen (hostels).

Primaire problematiek Aantal
Alcohol 2.201
Opwekkende middelen (cocaïne, amfetamine) 1.046
Opiaten 800
Cannabis 844
GHB 139
Gokken 194
Medicijnen (o.a. benzodiazepines) 76
Internet (gamen, chatten, erotiek) 42
Ketamine 61
Xtc 5
Overig1 155
Onbekend2 1.180

1 Bijvoorbeeld: lachgas, nicotine, hallucinogenen

2 Bijvoorbeeld omdat cliënten zich nog in de intake/diagnostiekfase bevinden, omdat ze alleen nog urinecontroles krijgen of omdat het cliënten zijn van de dag- en nachtopvang, een woonvoorziening of cliënten die behandeling krijgen via huisartsenpraktijken (onderaannemerschap)

Geslacht Aantal
Man 5.070
Vrouw 1.672
Onbekend 1

 

Leeftijd Aantal
Jonger dan 18 67
18-23 626
24-50 4.294
ouder dan 50 1.756

Jeugd en jongeren (12-24 jaar)

Tot en met het derde kwartaal van 2020 zijn in totaal 693 jongeren door Kentra24 (onderdeel van Novadic-Kentron) behandeld (van wie 105 klinisch), versus 533 in de eerste drie kwartalen van 2019.

Primaire problematiek Aantal
Cannabis 275
Opwekkende middelen (cocaïne, amfetamine) 103
Alcohol 68
Gamen 18
Gokken 31
GHB 10
Xtc 4
Opiaten 6
Overig 49
Onbekend 129

 

Leeftijd aantal
13 2
14 3
15 9
16 22
17 31
18 55
19 88
20 120
21 129
22 106
23 128

 

Geslacht Aantal
Man 538
Vrouw 155

Cijfers herstelondersteunende zorg derde kwartaal

Aantal cliënten die deelnemen aan aanbod Herstelondersteunende zorg

Aanbod Aantal
Samen herstellen 417
Ervaringsgroepen 16 (door corona online ervaringsgroep)
Coachingsgroepen 54

Aantal herstelmedewerkers (vrijwilligers) en ervaringsdeskundigen

Afdeling/project Aantal
Herstelmedewerkers Herstelpunten 7
Herstelmedewerkers Samen herstellen 35
Herstelmedewerkers afdelingen 8
Project De Reden (Verslavingsreclassering) 5
Ervaringsdeskundigen 13
Stagiaires 2
BBL 5

Aantal medewerkers

Aantal fte per 1 juli 2020: 737
Aantal medewerkers per 1 juli 2020: 863

Aantal fte per 1 oktober 2020: 735
Aantal medewerkers per 1 oktober 2020: 858

 

Voorwoord: Nieuwe Kanten

Bij Novadic-Kentron werken we aan Nieuwe Kansen. Maar dit jaar leren we ook heel veel Nieuwe Kanten kennen. Velen van ons dachten in maart nog dat de zomer – die toen nog ver weg leek – wel weer als vanouds zou zijn. Vol reizen, festivals en zomerfeesten met familie en vrienden. Maar corona speelt nog steeds een grote rol in ons leven en in plaats van het oude normaal, leven we nu in het nieuwe normaal. We hebben nog geen volledige vrijheid in hoe we werken, met wie we op welke manier omgaan en hoe we onze vrije tijd doorbrengen. Alles wat we doen, is nog omgeven met mitsen en maren.

Door al die beperkingen leren we Nieuwe Kanten kennen. Nieuwe Kanten van onze eigen woonplaats en ons eigen land bijvoorbeeld. Wie deze zomer in Nederland blijft, leert dat er ook veel moois te vinden is in de eigen achtertuin. We hebben ook Nieuwe Kanten leren kennen van elkaar en van onszelf. Sommigen van ons hebben misschien ontdekt dat hun sociale netwerk, zowel privé als op het werk, veel belangrijker voor hen is dan ze ooit hadden gedacht. Anderen hebben door het thuiswerken en de noodgedwongen beperking van het sociale leven juist ontdekt dat ze veel baat hebben bij minder hectiek, een minder jachtig bestaan en meer rust in hun leven. Ook hebben we Nieuwe Kanten ontdekt van de zorg, wat bijvoorbeeld aan het blended behandelen – online gecombineerd met face-to-facegesprekken – een grote impuls heeft gegeven.

De komende tijd zullen we waarschijnlijk ook Nieuwe Kanten leren kennen van de coronacrisis. Er zullen economische gevolgen zijn, maar ook zal er waarschijnlijk meer vraag zijn naar hulp bij psychische en verslavingsproblemen. De langdurige onzekerheid en angst en bijkomende gevolgen,  zoals financiële problemen en veranderingen in het ‘normale’ gebruik van genotmiddelen, kunnen kwetsbaarheden bij mensen uitvergroten en bestaande problemen verergeren. We willen iedereen, ook naasten en verwijzers, op het hart drukken hier alert op te zijn. Zie je Nieuwe Kanten bij je partner, je kinderen, je vrienden, je cliënten of patiënten waar je je zorgen over maakt? Neem contact met ons op! Hoe sneller beginnende problemen worden aangepakt, hoe beter dat is voor het herstel. Want Nieuwe Kanten of niet, er zijn altijd Nieuwe Kansen!

Sigrid Wijnbergh
Walther Tibosch
Raad van Bestuur Novadic-Kentron

Vijf drugs die zijn begonnen als medicijn: over wondermiddelen, overlopers en ‘double agents’ 

Het is niet zo heel raar dat veel genotmiddelen ooit zijn begonnen als medicijn. Het woord ‘drug’ kan in het Engels zelfs gewoon ‘medicijn’ betekenen. Medicijnen zijn per definitie bedoeld om invloed te hebben op je lichaam of je hersenen. Soms om genezing te bevorderen, zoals ontstekingsremmers of antibiotica, soms om je te verdoven of je beter te laten voelen. Met name die laatste groep middelen maken makkelijk de overstap van medicijn naar genotmiddel. Maar andersom komt het ook voor, zoals cannabis, dat ook medicinaal wordt ingezet tegen spierkramp, misselijkheid of zenuwpijn. In dit artikel vijf bekende en minder bekende genotmiddelen die ooit begonnen als medicijn. Wist u bijvoorbeeld dat tabak vroeger werd gezien als geneesmiddel tegen nota bene… kanker?

Tabak

Dat tabak in indianenstammen een religieuze functie had, weten veel mensen wel. Maar tabak werd vooral ook gezien als geneesmiddel. Als pijnstiller bij kiespijn, bij vermoeidheid, tegen verkoudheid, reuma, huidkwalen en tegengif bij slangenbeten: tabak werd gezien als middel met vele geneeskrachtige eigenschappen. Toen tabak aan zijn zegetocht over Europa begon, werd het gebruik lange tijd gestimuleerd vanwege de vermeende ‘geneeskrachtige’ eigenschappen. In de zestiende eeuw pleitte de Spaanse arts Monardes ervoor dat niet alleen zieken maar ook gezonde mensen dit “heilige kruid” moesten gebruiken. Het zou helpen tegen een enorm aantal ziektes en aandoeningen, waaronder – ironisch genoeg – kanker. Een andere voorstander was de Franse ambassadeur Jean Nicot. En raad eens welke stof in tabak naar deze ambassadeur is vernoemd… De zogenaamde geneeskrachtige eigenschappen werden steeds minder belangrijk, terwijl het belang van tabak als genotmiddel toenam. Al in de zeventiende eeuw was tabak zo populair dat het zelfs als betaalmiddel werd gebruikt. Pas eeuwen later werd bekend hoe buitengewoon schadelijk tabak eigenlijk was. De lijst met aandoeningen waarvan we weten dat roken die veroorzaakt of verergert, groeit nog steeds en elk jaar sterven wereldwijd zeven miljoen mensen door de gevolgen van roken. De val van wondermiddel naar extreem schadelijk genotmiddel had niet dieper kunnen zijn.

Heroïne

Al duizenden jaren voor Christus was opium al bekend als slaap- en genotmiddel, maar pas in de zestiende eeuw werd het in Europa geïntroduceerd als het ‘geneesmiddel’ laudanum – een drankje van opium en alcohol. Het werd zelfs aan kinderen gegeven als slaapmiddel of pijnstiller. In 1803 werd ontdekt hoe uit opium morfine kon worden gemaakt, dat eveneens gebruikt werd tegen slapeloosheid, pijn én… verslaving aan laudanum. In 1898 werd uit morfine heroïne gedestilleerd: een middel dat nóg krachtiger was en werd ingezet tegen onder meer morfineverslaving, wat uiteraard leidde tot heroïneverslaving… Hoewel opiaten al millennia gebruikt worden als roesmiddel, werd heroïne pas in de jaren zestig van de twintigste eeuw een maatschappelijk probleem in Nederland. Heroïne kreeg, door de verloedering van heroïneverslaafden een zeer slecht imago, de populariteit onder jongeren kelderde en tegenwoordig komen er bijna geen nieuwe gebruikers meer bij. Maar opiaten zoals morfine spelen nog altijd een onmisbare functie in de medische zorg, bijvoorbeeld bij hevige pijn. Ook in de verslavingszorg spelen ze een rol, als methadon en medische heroïne om het welzijn en de levensomstandigheden van chronische (heroïne)verslaafden sterk te verbeteren.

Cocaïne

Hoewel duizenden jaren geleden al op cocabladeren werd gekauwd voor extra energie, werd cocaïne pas eind negentiende eeuw populair in Europa en de Verenigde Staten. Freud, zelf een cocaïnegebruiker, zag het als therapeutisch en medisch wondermiddel. In de Verenigde Staten werd cocaïne zo populair dat het zonder recept als zalfjes, poeders en tabletten te koop was. Cocaïne werd gebruikt tegen tal van aandoeningen en ziektes (van vermoeidheid tot migraine tot kiespijn) en ook in operatiekamers gebruikt als verdovingsmiddel en om bloedingen te stelpen. En… cocaïne werd van 1886 tot 1903 ook gebruikt in het oorspronkelijke recept voor Coca Cola, waardoor deze frisdrank razend populair werd. Al aan het begin van de twintigste eeuw werd snel duidelijk hoe verslavend cocaïne is, en werd het een illegale drug. Helemaal verdwenen uit de medische hoek is het niet: cocaïne wordt door sommige KNO-artsen nog altijd gebruikt als lokaal verdovingsmiddel.

Ketamine

In tegenstelling tot de duizenden jaren geschiedenis van opiaten en cocabladeren, is ketamine pas in de jaren zestig van de vorige eeuw uitgevonden. Ketamine werd – en wordt nog steeds – gebruikt als narcosemiddel bij zowel mensen als dieren. Ook daar zorgt ketamine overigens vaak voor hallucinaties, die dan weer worden behandeld met benzodiazepines (die overigens óók verslavend zijn). Als drug speelt ketamine vergeleken met andere middelen een kleine rol, maar ketamine lijkt wel steeds populairder te worden in het uitgaansleven. Maar ook de medische wetenschap is nog niet klaar met het verkennen van de toepassingen van ketamine: het wordt gezien als veelbelovend middel bij depressies die niet reageren op reguliere medicijnen. (Let op: ga hier niet zelf mee experimenteren!)

GHB

Het is moeilijk te geloven dat GHB, dat wordt nagemaakt van onder meer velgenreiniger en gootsteenontstopper, van nature in het lichaam voorkomt, maar het is toch echt zo. Zij het in zeer kleine hoeveelheden. GHB werd dan ook in eerste instantie niet uitgevonden, maar in 1960 uit dierlijke weefsels geïsoleerd door de Franse onderzoeker Laborit. Kort daarna werd het ook chemisch nagemaakt. GHB werd aanvankelijk gebruikt als slaapmiddel en narcosemiddel, maar nooit op grote schaal vanwege de gevaarlijke bijwerkingen (zoals het onderdrukken van de ademhaling). Vanaf de jaren negentig van de vorige eeuw wordt GHB als drug gebruikt. Hoewel het aandeel GHB, vergeleken met bijvoorbeeld cocaïne, cannabis en xtc, klein is, zijn de negatieve gevolgen op individueel en maatschappelijk niveau – vooral in een aantal gemeentes in onder andere West-Brabant – zeer groot. Bovendien is het verschil tussen een werkzame dosis en een overdosis zo klein, dat GHB in het gebruik erg gevaarlijk is en soms zelfs fataal. Maar zelfs dit middel kent ook nog een medische toepassing: GHB is nog altijd een medicijn bij narcolepsie.

Te mooi om waar te zijn?

Er is bijna geen drug te vinden die niet is begonnen als medicijn, een medische toepassing heeft gehad of nu nog een medische toepassing kent. De wereld van de drugs is vol overlopers en ‘double agents’ die zowel voor de ‘goeie’ als de ‘slechte’ kant werken. Ook veel legale middelen, zoals sterke pijnstillers en slaap- en kalmeringsmiddelen, kunnen verslavend zijn. De medische wetenschap heeft in de loop van de eeuwen ongelooflijk veel levens gered, maar als ‘bijwerking’ ook een aantal zeer kwalijke middelen geproduceerd. Eén les die we wel uit de geschiedenis kunnen trekken: wees op je hoede als iets als wondermiddel wordt gepresenteerd. Als iets te mooi is om waar te zijn, is het meestal ook niet waar…

 

Eens een cri­mi­neel, al­tijd een cri­mi­neel? Project “De Re­den” doorbreekt stigma’s

Het inzetten van ervaringswerkers bij het herstelproces van cliënten is stevig verankerd in het hulpaanbod van Novadic-Kentron. Maar tot vorig jaar gebeurde dit nog niet binnen de Verslavingsreclassering (VR). Dat veranderde in 2019 in de regio Breda met de pilot “De Reden”: een project waarbij ervaringswerkers samen met reclasseringswerkers cliënten begeleiden. Een bijzondere naam, die volgens projectleider John Remmers gekozen is omdat  “achter elke keuze om te veranderen en op zoek te gaan naar Nieuwe Kansen een reden zit.”  Inmiddels heeft De Reden zijn meerwaarde bewezen. De pilot is positief geëvalueerd en het project wordt Brabantbreed binnen heel NK uitgerold.

Op dit mo­ment wer­ken vrij­wil­li­gers van De Reden – allemaal ook zelf in herstel van een verslaving en met een justitieel verleden – als herstelmedewerker in de regio’s Breda, Tilburg, Den Bosch en Eindhoven. John: “Zij zijn allemaal voorbereid op hun werk voor de VR binnen onze coachingsgroepen, een interne opleiding die aangevuld wordt via het volgen van e-learningmodules over herstelondersteunend werken, destigmatisering, werken met forensische cliënten en suïcidepreventie. Per module krijgt de vrijwilliger certificaten, waarvan ze ook profijt hebben als ze buiten NK aan hun maatschappelijke carrière willen werken.”

Waardevol voor cliënten én vrijwilligers

“Het mes snijdt bij De Reden aan twee kanten,” vervolgt John. “Het werk als ervaringswerker helpt onze vrijwilligers bij hun eigen herstelproces, terwijl de ondersteuning die zij vanuit hun ervaring aan VR-cliënten bieden een grote meerwaarde heeft voor het herstelproces en hen helpt om definitief te breken met hun criminele verleden en op het rechte pad te blijven.” John refereert hier aan het wetenschappelijk onderzoek van Michelle van Harskamp, studente Criminologie aan de Universiteit van Leiden. Zij deed onder de titel ‘Zelf, maar… niet alleen!’ een afstudeeronderzoek naar de inzet van ervaringswerkers bij verslavingsreclassering. Zij concludeert in haar masterscriptie dat zowel reclasseringswerkers als ervaringswerkers meerwaarde zien in ervaringswerk binnen de reclassering.

John: “Sinds de start van de pilot zijn zo’n tweehonderd VR-cliënten ondersteund. Sinds begin juli worden ook in de regio Den Bosch vrijwilligers ingezet. Daarmee bieden we De Reden nu in alle regio’s aan. We hebben alleen een capaciteitsprobleem door de coronacrisis. Een paar maanden hebben we nauwelijks contact gehad met potentiële vrijwilligers en zijn er geen coachingsgroepen gedraaid. Dat betekent dat we ook geen nieuwe instroom hadden van herstelmedewerkers. Maar ik verwacht dat we nu op korte termijn weer nieuwe vrijwilligers op kunnen leiden.”

Stigma doorbreken

De ondersteuning van cliënten gebeurt meestal individueel en als aanvulling op de begeleiding door de VR-medewerker. Die richt zich vooral op het voorkomen van recidive, de vrijwilliger op het herstelproces. Naast de individuele trajecten kunnen cliënten deelnemen aan zogenaamde ervaringsgroepen, waarin ze elkaar ondersteunen bij hun herstel. John: “De samenwerking met de professionals van de VR verloopt goed. Maar er zijn ook nog reclasseringswerkers die de meerwaarde van De Reden nog moeten ondervinden. Een van de aanbevelingen uit de evaluatie is dat we alle reclasseringsteams moeten trainen in herstelgericht werken en hun vertrouwen in het project moeten vergroten. Daarvoor is het nodig om ook het stigma onder hulpverleners aan te pakken. Ik hoor af en toe nog dat sommige VR-collega’s moeite hebben om samen te werken met een medewerker van De Reden met een justitieel verleden. Dan ga je uit van het cliché ‘eens een crimineel, altijd een crimineel’ en zie je iemand niet als een mens die in staat is te veranderen. Er is nog wel wat werk te doen om dat stigma helemaal te doorbreken.”

Succesverhaal

Een van de reclasseringswerkers die samenwerkt met ervaringswerkers van De Reden is Ilse Huijsmans. Ilse: “Samenwerken met iemand die voorheen behoorde tot ‘de doelgroep’ is heel bijzonder. De mededeling dat mensen met ervaringskennis het team van de reclassering kwamen versterken, riep bij sommige collega’s wat onrust op. Het is natuurlijk ook best gek als je iemand in toezicht hebt die je niet veel later op de werkvloer weer ontmoet als collega. Het was wel even wennen en zoeken naar een manier om goed samen te werken. Dat gaat mijns inziens steeds beter. Persoonlijk vind ik het vooral prettig om wat vaker geconfronteerd te worden met een succesverhaal. Om daadwerkelijk een verschil te kunnen maken, is het volgens mij nodig dat je naar cliënten uit kan stralen dat zij hun vaak lang bestaande gedragspatronen kunnen doorbreken. Ik ervaar wel dat dat soms moeilijk is omdat mensen vaak terugvallen in oud gedrag. Het is dan ook heel fijn om te kunnen sparren met een ervaringswerker die aan den lijve heeft ondervonden dat je heel wat kan overwinnen. Ook voor cliënten is het heel motiverend om met een andere insteek naar hun leven te kijken. Daarnaast zie ik ook dat ervaringswerkers groeien doordat zij hun verleden kunnen gebruiken om anderen te helpen. Ik ben dan ook heel enthousiast: het mes snijdt niet aan twee maar zelfs aan drie kanten!”

Een goede klik

Een van de cliënten die aan haar herstel werkt met een hulpverlener en ondersteund wordt door een ervaringswerker van De Reden is Marieke*, een vrouw van middelbare leeftijd uit de regio Breda. Zij vertelt: “Ik krijg bij mijn herstel hulp van hulp van een behandelaar, een verslavingsarts en van Jan, ervaringswerker van De Reden. Ik ben al lange tijd alcoholverslaafd en in het verleden ook in contact geweest met Novadic-Kentron. Laatst bleek bij een bloedonderzoek dat mijn alcoholwaardes ernstig hoog waren; ergens wist ik dit wel natuurlijk, maar ik schrok er toch erg van. Toen besloot ik me opnieuw aan te melden bij Novadic-Kentron. Vergeleken met mijn eerste contact zo’n dertig jaar geleden is er veel veranderd en verbeterd! Een ervaringswerker was er toen nog niet en persoonlijk vind ik het een hele verbetering dat die er nu wel is.”

“Jan belt mij wekelijks en op mijn verzoek gebeurt dat altijd op dezelfde dag en hetzelfde tijdstip. Dat vind ik prettig en Jan wijkt er nooit van af. We hebben een goede klik en praten meestal wel een uur over mijn verslaving, over het bewust worden van mijn drinkgedrag, grenzen aangeven en verwerken van trauma’s. Daarbij is er gelukkig ook altijd ruimte voor humor, zeker niet onbelangrijk! Vooral door de gesprekken met Jan heb ik weer vertrouwen in een toekomst zonder alcohol. Zoals voor elke verslaafde die zonder zijn of haar ziekte een toekomst wil, zal de weg nog lang zijn en niet makkelijk, maar met de juiste begeleiding heb ik al een aantal stappen vooruit gezet.”

Enthousiasme groeit gestaag

Ook binnen de VR groeit het enthousiasme voor de inzet van ervaringswerkers gestaag. De positieve ervaringen van zowel medewerkers als cliënten dragen daar aan bij. Alle mensen die we gesproken hebben, geven aan dat de ondersteuning van ervaringswerkers van De Reden van grote waarde is bij  de behandeling. Dat geeft alle vertrouwen voor een verdere succesvolle implementatie van De Reden.

*Marieke is niet de echte naam van de cliënt.

Online module ‘Naast jou’ voor partners, ouders en kinderen van verslaafden: minder voor de ander en meer voor jezelf leren leven

Als je een partner, ouder of kind hebt met problemen door misbruik of verslaving, komt ook je eigen leven steeds meer in de greep van het gebruik. Ilke van der Sangen, consulent bij Advies & Informatie, spreekt elke week naasten die de wanhoop nabij zijn. Ilke: “Ze lopen voortdurend op eieren en proberen continu de ‘perfecte omstandigheden’ te creëren, zodat hun partner of kind niet nog meer gaat gebruiken. Ze worden bijna net zo geleefd door de verslaving als de verslaafde zelf.” NK biedt ook hulp aan naasten en breidt dit aanbod zelfs uit. Zo kunnen naasten sinds kort gratis de online module ‘Naast jou’ volgen. Deze wordt begeleid door een verslavingsconsulent van Advies & Informatie, zoals Ilke. Ilke vertelt ons over de problemen die naasten ervaren en hoe de module hen helpt om hun eigen leven te verbeteren.

Ilke: “De invloed van de verslaving van de ander op jouw eigen leven, begint al ’s ochtends vroeg. ‘Hoeveel heeft hij gisterenavond gedronken, kan hij nu de kinderen wel naar school brengen.’ Ze kunnen niet op de ander bouwen, en zijn de hele tijd bezig met het oplossen van problemen. Ze bellen bijvoorbeeld zelf het werk of de school van hun partner of kind. ‘Ja sorry, hij kan niet komen want hij is ziek.’ Daarbij zie je dat ze zichzelf vaak wegcijferen, tot het moment dat het allemaal te veel wordt, en ze juist vol de confrontatie aangaan en hun onbegrip en teleurstelling ventileren. Dat is natuurlijk volledig te begrijpen. Maar zowel beschermen als aanvallen helpt niet.”

Altijd rommel opruimen

Ilke probeert partners, ouders en andere naasten handvatten te bieden om op een andere manier met de situatie om te gaan, die uiteindelijk meer oplevert. Ilke: “Door je partner, kind of ouder voortdurend te beschermen en zijn of haar rommel op te ruimen, ervaart hij of zij zelf geen consequenties van het gedrag. Denk aan een moeder die zelf informatie gaat verzamelen voor het werkstuk van haar kind, zodat hij geen onvoldoende haalt. Een partner die ook ’s avonds laat nog voor eten zorgt, ongeacht het tijdstip waarop iemand thuis komt. Mensen met een verslaving moeten zelf ervaren dat hun gedrag consequenties heeft, want dat motiveert om hulp te zoeken. Naasten moeten dus leren om grenzen te stellen. Tegelijk is het ook belangrijk om te beseffen dat iemand met een verslaving nauwelijks nog grip heeft op zijn of haar gedrag. Boos worden, smeken, dreigen: het helpt allemaal niet. Naasten kunnen het gedrag van de ander niet veranderen, maar wél hun eigen gedrag en hoe ze omgaan met de ander.”

Dat is makkelijker gezegd dan gedaan, en daarom biedt NK daar hulp bij.  Naasten kunnen bellen met Advies & Informatie voor een luisterend oor en advies. Voor meer hulp kunnen ze de online module ‘Naast jou’ volgen, die op een praktische en doelgerichte manier helpt om stappen te zetten. Daar helpen ze niet alleen zichzelf mee, maar uiteindelijk zorgt het grenzen stellen en de betere, positievere communicatie er ook voor dat mensen met een verslaving sneller de stap zetten naar hulp. Ilke legt uit hoe de module werkt aan de hand van drie van de vijf thema’s in de module.

Zorgen voor jezelf

Ilke: “Bij het onderdeel Zorgen voor jezelf gaan naasten de balans opmaken van hun leven. Ze gaan een doel formuleren. Veel naasten vinden het moeilijk om een doel te formuleren voor henzelf. Ze zeggen dan bijvoorbeeld: ‘Ik wil dat mijn partner minder drinkt.’ Door feedback te geven op hun doelen, proberen we dat doel zo te formuleren dat het over hén gaat. Bijvoorbeeld: ‘Ik wil er zelf meer op uit trekken met vriendinnen om meer te genieten van mijn leven.’ Samen werken we aan concrete en haalbare doelen.”

Grenzen stellen

Ilke: “Grenzen stellen doe je om jezelf te beschermen, maar ook om voor de ander de consequenties duidelijk te maken. In deze module stellen we vragen als: Wat zijn jouw grenzen? En wat doe je als die grenzen worden overtreden? We helpen mensen grenzen te stellen die ze ook consequent kunnen bewaken, op een manier die niet direct de confrontatie aangaat met de ander. Bijvoorbeeld: ‘Als jij gedronken hebt, ga ik niet ’s avonds op de bank met jou tv kijken, maar dan ga ik boven een boek lezen.’ Dat is prettiger voor jezelf, maar het zorgt er ook voor dat de ander de consequenties ervaart zonder dat hij of zij zich aangevallen voelt.”

“Ook communicatie komt hier aan bod, want hoe maak je die grenzen duidelijk aan de ander? We leren de naasten onder meer om vanuit zichzelf, vanuit hun eigen gevoelens te communiceren. Benoem concreet wat je ziet en wat dat met je doet. Dus niet ‘Jij houdt nooit rekening met mij, dus ik ook niet meer met jou’ maar bijvoorbeeld ‘Je hebt de afgelopen week elke avond online zitten gokken. Dat geeft mij een eenzaam en verdrietig gevoel. Ik ga dus voortaan, als jij gaat gokken, naar mijn zus op bezoek.”

Plezier, vriendschap en steun

Ilke: “De vraag ‘Wat vind jij nu eigenlijk leuk om te doen, waar krijg je energie van?’ kan voor naasten heel confronterend zijn. De ruimte die ze voor zichzelf nemen, is geleidelijk steeds kleiner geworden. Als ze er dan bij stilstaan hoe hun leven twee jaar geleden was en hoe het nu is, zien ze pas hoezeer ze de speelbal zijn geworden van de verslaving van de ander. Met kleine stapjes worden naasten dan gestimuleerd om weer iets voor zichzelf te doen. Een stukje wandelen na het eten, koffie drinken met een vriendin, naar een pretpark met de kinderen. In deze fase gaan we samen met de naaste activiteiten uitkiezen, plannen en evalueren. Dat kan soms om heel kleine dingen gaan. Bijvoorbeeld elke ochtend voor de spiegel jezelf een compliment geven, of stilstaan bij wat goed is gegaan. Naasten zijn vaak hun zelfvertrouwen en zelfwaardering kwijtgeraakt. Wij proberen hen op deze manier weer positiever in het leven te laten staan.”

Laagdrempelig en herkenbaar

Deze en de andere twee thema’s van de module (Belang van veiligheid en Stoppen met beschermen) worden door de deelnemers aan de module erg gewaardeerd. Ilke: “Ze vinden het heel prettig dat er nu ook iets voor hén is. De module is heel laagdrempelig omdat je die kunt volgen op elke plek en tijd die je wilt. Naasten vinden de thema’s ook heel herkenbaar. Er komt een wetenschappelijk onderzoek naar de effecten van de module, maar naasten geven zelf al aan dat het werkt. Naasten voelen zich vaak zo machteloos, het is heel fijn om ook voor hen iets te kunnen betekenen, zodat ook zij weer meer grip krijgen op hun leven. Er speelt vaak zoveel ‘achter de voordeur’. Het is fijn dat ze weten dat er ook iemand voor hen is!”

Meer weten?

Naasten kunnen op werkdagen contact opnemen met Advies & Informatie via hulp@novadic-kentron.nl of telefoonnummer 073-689 90 90. Dit kan voor een gesprek over de situatie thuis, maar naasten kunnen zich hier ook aanmelden voor de online module ‘Naast jou’. De module is gratis en kan ook gevolgd worden door naasten van mensen die niet in behandeling zijn bij NK. De module is door NK-medewerkers Saskia Noach, Henny Bongers en Ilke van der Sangen ontwikkeld en gebaseerd op CRAFT. CRAFT staat voor Community Reinforcement Approach Family Training en is een variant op de bewezen effectieve behandelmethode CRA, waarbij gewerkt wordt aan een gezonde, positieve en prettige leefstijl. Meer over ons aanbod voor naasten vind je op novadic-kentron.nl/naasten.